Центрально-Міський районний суд
м.Горлівки Донецької області
____________________________
(прізвище, ім`я та по-батькові заявника)
мешкаю:_____________________
(повна адреса)
ЗАЯВА
Прошу видати мені виконавчий лист про стягнення з засудженого (прізвище, ім`я та
по- батькові) на мою користь матеріальної шкоди у сумі _____ грн. ___ коп., моральної шкоди у
сумі ___ грн. ____ коп., витрат на юридичну допомогу у сумі __ грн. ___ коп.
Дата написання заяви підпис стягувача
Отримав(ла): дата отримання підпис стягувача
_03_03.png)
