Центрально-Міський районний суд
м.Горлівки Донецької області
____________________________
(прізвище, ім`я та по-батькові заявника)
мешкаю:_____________________
(повна адреса)
ЗАЯВА
Прошу видати мені виконавчий лист у адміністративній справі №_______ про стягнення
з Управління Пенсійного фонду в Центрально-Міському районі м.Горлівкиі недоплаченої щомісячної
державної соціальної допомоги „Дітям війни” у сумі _____ грн. ___ коп. витрат на юридичну
допомогу у сумі __ грн. ___ коп., моральної шкоди ____ грн. ____ коп. на мою користь.
Дата написання заяви підпис позивача
Отримав(ла): дата отримання підпис позивача
_03_03.png)
