Центрально-Міський районний суд
м.Горлівки Донецької області
____________________________
(прізвище, ім`я та по-батькові заявника)
мешкаю:_____________________
(повна адреса)
ЗАЯВА
Прошу видати мені виконавчий лист про стягнення з (назва підприємства) заборгованості
по заробітній платі у сумі _____ грн. ___ коп., середнього заробітку у сумі ___ грн. ____ коп.,
витрат на юридичну допомогу у сумі __ грн. ___ коп., моральної шкоди ____ грн. ____ коп. на мою користь.
Дата написання заяви підпис позивача
Отримав(ла): дата отримання підпис позивача
_03_03.png)
